Co-infezione (co-trasmissione?) di Vaiolo delle scimmie, covid-19, e HIV... primo caso

Da Nolasco S, Vitale F, Geremia A, Tramuto F, Maida CM, Sciuto A, Coco C, Manuele R, Frasca E, Frasca M, Magliocco S, Gennaro A, Tumino E, Maresca M, Montineri A. First case of monkeypox virus, SARS-CoV-2 and HIV co-infection. J Infect. 2022 Aug 19:S0163-4453(22)00479-0. doi: 10.1016/j.jinf.2022.08.014.

I colleghi del Policlinico Universitario “G. Rodolico - San Marco” di Catania hanno pubblicato un interessante case report riguardante un paziente italiano che avrebbe con tutta probabilità contratto in una sola occasione la triade virale inedita covid-19+HIV+vaiolo delle scimmie.

il 6 luglio, il paziente (rientrato dalla Spagna il 20 Giugno, e diventato sintomatico il 29 dello stesso mese) è risultato positivo al vaiolo delle scimmie, all'HIV e al coronavirus (variante Omicron BA.5.1).

"Ad oggi, non sono stati pubblicati rapporti di co-infezione con il virus del vaiolo delle scimmie e SARS-CoV-2", hanno scritto gli autori. "Pertanto, in questo studio presentiamo le caratteristiche cliniche e la procedura diagnostica del primo caso documentato di co-infezione con il virus del vaiolo delle scimmie, SARS-CoV-2 e HIV-1".

I colleghi stimano che, in ragione dei rispettivi periodi di incubazione, il paziente potrebbe aver contratto contemporaneamente il coronavirus e il vaiolo delle scimmie. Si stima infatti che occorrano dai 3 ai 17 giorni per la comparsa dei sintomi del vaiolo delle scimmie dopo l'esposizione, e dai 2 ai 14 giorni circa per la comparsa dei sintomi del covid-19. Per quanto riguarda l'infezione da HIV, l'uomo ha riferito ai medici di essere risultato negativo al test nel settembre 2021 e poiché la sua conta dei linfociti CD4 era ancora normale, è possibile stimare che anche questa infezione sia stata contratta recentemente. Da 10 a 90 giorni trascorrono, come sappiamo, tra l'esposizione e la positivizzazione dei test per l'HIV e i primi sintomi simil-influenzali possono comparire entro poche settimane o un mese (per chi volesse approfondire sulla prevenzione dell'HIV, rimando al mio post+video precedenti).

Seppure il vaiolo delle scimmie possa diffondersi ad altri attraverso qualsiasi tipo di contatto ravvicinato (prolungato?), le prove continuano a dimostrare che la stragrande maggioranza dei casi che contribuiscono all'outbreak corrente sia trasmessa durante il sesso, e più spesso tra quelle comunità in cui il numero di partners incontrati è maggiore —si ipotizza inoltre che i fluidi seminali possano farsi vettori ad elevata carica virale. Poiché la pandemia di covid-19 è ancora in corso e i casi di vaiolo delle scimmie sono in aumento, gli autori affermano che i medici dovrebbero essere consapevoli della possibilità di co-infezione nei gruppi ad alto rischio... "Pertanto, lo screening completo delle MST è raccomandato dopo una diagnosi di vaiolo delle scimmie".

Vi saluto e vi ricordo di non esitare a contattarmi, sono sempre qui per prendermi cura di voi e/o collaborare alla cura dei vostri pazienti!